Liptovský Mikuláš - rýchlej zdravotníckej služby občanom v ohrození života vyslovil vedúci lekár Rýchlej lekárskej pomoci (RLP) v okrese Liptovský Mikuláš Ladislav Gašpar. „Nedávno som sa zo Zdravotníckych novín dozvedel, že od l. januára ministerstvo zdravotníctva zmenilo financovanie rýchlej zdravotníckej pomoci. Ak je to pravda, čo sa v článku píše, je rýchlej pomoci na Slovensku amen,“ vyslovil zdesenie nad informáciou.
Ako vyplynulo z článku, namiesto úhrady 8 Sk mesačne v prepočte na poistenca v tom-ktorom okrese SR, čo bol stav, platný do konca minulého roka, ministerstvo zmenilo úhradu služby na 10 Sk, ale iba v prepočte na pacienta. Liptovskomikulášska RLP by tak oproti bezmála 600 tisíc mesačnej úhrady dostávala na svoju činnosť zo štátnych zdrojov iba nepatrný zlomok tejto čiastky.
„Poistenec” alebo „pacient”?
Rozčarovaný z absencie oficiálneho nového kľúča financovania rýchlej zdravotníckej pomoci bol aj riaditeľ Nemocnice s poliklinikou Liptovský Mikuláš Pavol Cvengroš. Spresnil však, že podľa ústnej informácie z ministerstva sa v článku vyskytla zásadná chyba zámenou slova „ poistenec“ za slovo „pacient“. Podľa P. Cvengroša, ak ministerstvo oficiálne potvrdí zmenu financovania rýchlej zdravotníckej pomoci z
8 SK na 10 Sk v prepočte na poistenca, bude všetko v poriadku, pretože zo štátnych zdrojov bude na výkon rýchlej zdravotníckej pomoci plynúť viac peňazí. Riaditeľ nemocnice, pod ktorú liptovskomikulášska RLP patrí, poukázal na veľké znepokojenie nemocníc a staníc rýchlej zdravotníckej pomoci, vyvolané absenciou oficiálneho usmernenia MZ SR. Vedenie nemocnice i RLP v okrese sa tak od začiatku roka nachádzajú v stave finančnej neistoty a nemohla byť zatiaľ uzatvorená zmluva s poisťovňou.
Podľa L. Gašpara zahmlené financovanie rýchlej zdravotníckej pomoci sa na kvalite služby neodráža. V priebehu januára realizovala liptovskomikulášska RLP v okrese 170 výjazdov. Často bola potrebná pri úrazoch v strediskách zimných športov. Vedúci lekár RLP sa vyslovil, že v predimenzovaných lyžiarskych lokalitách dochádza aj k ťažkým úrazom, ktoré vyžadujú rýchlu odbornú stabilizáciu zranenia i životných funkcií. Rýchlo poskytnutej odbornej pomoci vďačí za život napríklad nadmieru podchladený turista, stratený v Žiarskej doline. Už po ceste do nemocnice mu v sanitke zvyšoval telesnú teplotu zohrievací matrac.
Potrebujú viac lekárov
K 31. decembru bolo v okrese evidovaných 73 758 poistencov. V prípadoch potreby rýchleho lekárskeho zásahu v teréne sú k dispozícii dve vozidlá s osádkou vrátane lekára. Ak niektoré stanice rýchlej zdravotníckej pomoci na Slovensku praktizujú aj výjazd bez lekára, s vyškoleným zdravotníkom, vo vozidle liptovskomikulášskej RLP je lekár prítomný pri každom výjazde. Lekár je lekár a zdravotník je zdravotník, naznačil L. Gašpar úroveň kvality odbornej pomoci v špecifických prípadoch rýchleho zásahu v teréne. Podľa jeho skúseností – v liptovskomikulášskej stanici RLP pôsobí od jej vzniku v roku 1987 – by stanica potrebovala viac ako dvoch stabilných lekárov. Úspešnosť lekárskeho zásahu v teréne podmieňuje nielen rýchlosť príchodu lekára, ale aj voľba najvhodnejšieho ošetrenia v danej chvíli a za daných okolností, neraz stresových.
Výkon rýchlej odbornej pomoci v teréne a počas prevozu pacienta do nemocnice kladie na lekára špecifické požiadavky, iné než s akými sa v ordináciách či operačných sálach stretávajú lekári špecialisti na ten-ktorý odbor. V tomto kontexte pripomeňme výjazd liptovskomikulášskej RLP na železničnú stanicu v Liptovskom Mikuláši, kde sa na zemi v epileptickom záchvate zvíjal starší človek a dusil sa zvratkami. Zárukou nevyhnutného spriechodnenia dýchacích ciest bola intubácia, čo je ale zákrok, na ktorý si trúfne iba lekár špecialista a najradšej v operačnej sále. L. Gašpar vďaka svojim dlhoročným skúsenostiam a poznaniu, že lekár rýchlej pomoci v teréne musí byť všestrannejší, intuboval. Podľa neho by stanica RLP potrebovala päť stabilných lekárov, služby lekárov z rôznych oddelení nemocnice predstavujú núdzové riešenie v dôsledku nedostatku finančných prostriedkov.
Chýba im predaný mercedes
Ak zadlženosť liptovskomikulášskej nemocnice narastá mesačne o viac ako sedemnásť miliónov korún a ak nie je ziskové jediné oddelenie, nečudo, že z mesačného prílevu takmer 600 tisíc Sk zo štátnej pokladnice na činnosť RLP (suma podľa v minulom roku platného výpočtu 8 Sk krát 73 758 poistencov v okrese - pozn.red.) sa stanici ujde iba časť. Svoj podiel na tomto stave má aj Všeobecná zdravotná poisťovňa, ktorá svoje finančné záväzky voči nemocnici realizuje v jednotlivých mesiacoch na nižšej ako stopercentnej úrovni. Novšia toyota a starší ford je súčasný vozový park liptovskomikulášskej RLP, čo ani pri skromnom pohľade nezodpovedá potrebám stanice. Horský charakter okresu s významnými centrami zimnej turistiky volá po viacerých a kvalitnejších vozidlách pre rýchlu lekárku pomoc, po vozidlách, ktoré by pri výjazdoch do odľahlých obcí či rekreačných zariadení zdolali aj nástrahy zimnej kalamity. Ford na zimné cesty nie je súci a tak sú stanica i ľudia v núdzi odkázaní na jediné vozidlo RLP. Tím stanice žiali za terénnym mercedesom, ktorý nesklamal ani vo zvlášť náročnom teréne, ale ktorý nemocnica predala. Podľa našich informácií nový vlastník investoval do opravy mercedesu a ten mu slúži k plnej spokojnosti.
Všetko stojí a padá na peniazoch
Všetko závisí od finančných prostriedkov, odpovedal L. Gašpar na otázku o podmienkach plnohodnotného fungovania RLP. V prípadoch viacerých súbežných volaní po rýchlej lekárskej pomoci, čo sa stáva a čo nemožno vylúčiť ani v budúcnosti, musia zaskakovať bežné sanitky s vybavením, ktoré sa od špeciálnej výbavy vozidiel RLP významne líši a ktoré vrátane záložnej nemusia byť poruke v krízovej chvíli. Skúsenosti vedúceho lekára RLP potvrdzujú, že dobre vybavené a výkonné vozidlo rýchlej pomoci je neraz rozhodujúcim závažím, ktoré prekloní váhu na stranu zachovania života či v prospech priebehu liečby v nemocnici. Ak (nielen) liptovskomikulášska stanica rýchlej zdravotníckej pomoci musí veľmi šetriť, nie je to pre spoločnosť dobrá vizitka. Nehovoriac o liknavosti rezortného ministerstva, ktoré do koša neplatnosti hodí životne dôležitú smernicu bez toho, aby na stôl oficiálne položilo novú.
Hana Orlíková
